Preencher os dados a seguir: – Colégio Cardeal Lizarte

Turma/Ano:

R.A:

Nome do Aluno:

Data de Nascimento:

RG:

Data de Emissão:

UF:

CPF:

Nacionalidade:

Certidão de Nascimento:

CEP:

Endereço e Nº

Bairro

Cidade:

O aluno(a) possui alergia há algum alimento, medicamento ou outro produto qualquer?

Se sim, qual?

O aluno(a) possui alguma doença congênita?

Se sim, qual?

O aluno(a) faz algum tratamento médico?

Se sim, qual?

O aluno(a) toma algum medicamento controlado?

Se sim, qual?

O aluno(a) possui algum plano de saúde?

Qual?

Autorização para medicar?

Em caso de febre qual o medicamento e dosagem indicada?

Outras Doenças/Comentários:

Tipo Sanguíneo:

Em caso de necessidade o aluno deverá ser removido para qual Hospital ou Clínica?

Endereço do Hospital ou Clínica:

Telefone:

Nome da Mãe:

Data de Nascimento:

CPF:

Nacionalidade:

RG:

Profissão:

CEP:

Endereço e Nº

Bairro

Cidade:

Celular:

E-mail:

Estado Civil:

Nome do Pai:

Data de Nascimento:

CPF:

Nacionalidade:

RG:

Profissão:

CEP:

Endereço e Nº

Bairro

Cidade:

Celular:

E-mail:

Estado Civil:

Responsável Pedagógico:

Responsável Financeiro (Preencher abaixo se for outro):

Nome:

Data de Nascimento:

CPF:

Nacionalidade:

RG:

Profissão:

Estado Civil:

CEP:

Endereço e Nº

Bairro

Cidade:

Celular:

E-mail:

O aluno pode deixar o colégio sozinho?

O aluno pode esperar fora do colégio?

Pessoa autorizadas a retirar o aluno:

Nome:

RG:

Celular:

Parentesco:

Nome:

RG:

Celular:

Parentesco:

Nome:

Celular:

Parentesco:

RG: